術中の呼息制限は術後肺合併症を予測する

Expiratory Flow Limitation as a Risk Factor for Pulmonary Complications After Major Abdominal Surgery.

Spadaro S, Caramori G, Rizzuto C, Mojoli F, Zani G, Ragazzi R, Valpiani G, Dalla Corte F, Marangoni E, Volta CA.

Anesth Analg. 2017 Feb;124(2):524-530.　PMID:27537927

術中の呼息制限（Expiratory flow limitation; EFL）が術後肺合併症（Postoperative pulmonary complications; PPC）を予測するかどうかを検討した前向き観察研究。対象は腹部手術を受けた330名で、EFLが存在するかどうかはPEEPテスト（吸気終末にPEEPを突然 3 cmH2O低下させることで呼気流速が増えるかどうか）で判定した。EFLは31%に認められ、年齢やMedical Research Council dyspnea scoreと同様にEFLもPPCの予測因子（リスク比 2.7）であった。

◎私見
EFLが予後予測因子ということなので、次はEFLをカウンターするような適切なPEEPをかけたらどうかというアイデアが出てくる。実際にEFLcore studyという心臓血管外科症例を対象としたRCTが計画されているらしいので、結果を楽しみに待つことにする。