術後ICU入室時の引継ぎにチェックリストは有用

The effect of a checklist on the quality of patient handover from the operating room to the intensive care unit: A randomized controlled trial.
Salzwedel C, Mai V, Punke MA, Kluge S, Reuter DA.
J Crit Care. 2016 Apr;32:170-4. PMID: 26818630

✔ 背景

　患者の引継ぎは情報が欠落すると予後を悪化させる可能性があるため、安全管理上のリスクになりうる。手術室（OR）から集中治療室（ICU）への引継ぎをチェックリストを用いて行うことで情報伝達の質が改善するかどうかを検討した。

✔ 方法

　単施設前向き無作為化試験。チェックリストを用いた引継ぎとチェックリストを用いない引継ぎとを比較した。プライマリエンドポイントは麻酔科指導医が”重要だと考える引継ぎ事項”のうち、麻酔科レジデントがICU医師・看護師に伝えることができた割合とした。セカンダリエンドポイントは”必須の引継ぎ事項”のうち伝えることができた割合とした。

　ふたつのアイテムを作成した。ひとつめはチェックリストであり、患者引継ぎにおいて重要な13のカテゴリーを網羅している。もうひとつは評価シートであり、患者それぞれの状態を記録するものであり、これは両群で用いられた。

　引継ぎはボイスレコーダで記録され、”必須の事項（Red item）”と”重要な事項（Yellow item）”を分類するために用いられた。

✔ 結果

　121人が対象となった。チェックリスト群は必須の事項をより多く引き継ぐことができていた（87.1% vs 75.0%、p<0.01）。

✔ 結論

　引継ぎにチェックリストを用いることで、情報伝達の質と量が改善する。

◎ 私見

　当院でもチェックリストを用いている。そもそもチェックリストは患者予後を変えるのかという点についてはいろいろと議論があるが、情報不足で怖い思いをしたことがある自分としてはこういったリストは必要なのじゃないかと思っている。